财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左手握日月摘星辰,世间无我这般人，李白的诗一剑霜寒十四州右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材手握日月摘星辰,世间无我这般人，李白的诗一剑霜寒十四州(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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